新砭石療法調理（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）單純性肥胖癥57例
                                                                        1殷振瑾    2閆遠杰
                      （1承德醫學院針灸推拿教研室，河北承德067000；2承德醫學院校醫院，河北承德067000） 

                                          * 承德市科技局科學研究資助課題（2009220063） 
      作者簡介：殷振瑾（1973-），女，講師。研究方向：針灸減肥。
　　
摘要:目的:評價新砭石療法（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）調理單純性肥胖癥的調理效果。方法:選取肥胖癥患者運用新砭石療法調理，每次20～30分鐘砭石，隔日一次，10次為一個療程，調理兩個療程。結果: 治愈29例,顯效19例，有效4例，無效5例，總有效率為91.3%。結論: 新砭石療法在調理單純性肥胖方面有較好療效。
關鍵詞:砭石;單純性肥胖

筆者自2008年以來,采用新砭石療法調理單純性肥胖癥57例,并觀察了此療法對患者體重指數、腰圍等指標的影響,現報道如下。

1　一般資料
57例患者均來自針灸科門診,其中男21例,女36例;年齡較小19歲,較大58歲。診斷標準運用BMI測定法結合腰圍測定標準：①BMI：根據國際生命科學學會2001年提出的中國成人肥胖程度標準體重指數（BMI）測定法，體重指數（BMI）=體重（kg）÷[身高（m）] 2，BMI≥28為肥胖。②腰圍：男性≥85cm;女性在≥80cm為肥胖。以上兩條符合一條即符合肥胖標準。排除標準：半年內發生過心肌梗死、腦血管意外、嚴重創傷、重大手術后患者；合并肝、腎及造血系統嚴重疾病（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）、精神病的患者；妊娠期及哺乳期婦女；由其他疾病導致的繼發性肥胖。
2 調理方法
采用魚形多功能砭板（尺寸：120mm×60mm×10mm,北京耿乃光物性檢測技術研究中心生產)操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）手法[1-2]如下：
①推法：用手將砭具按壓于體表，作直線單向移動。②刮法：用砭具側棱垂直方向移動，刮擦體表。③擦法：用砭具平面在體表作直線往復移動。④旋法：用砭具緩慢地依順時針或逆時針方向旋轉。⑤點揉法：用砭具的邊尖，在體表施以壓力并擺動按揉。
患者取臥位，充分暴露腹部、背部配合調理。①沿膀胱經、督脈在背腰部大面積實施推法、刮法，力量由輕漸重，3～5分鐘，疏通背腰部經脈（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）氣血。②沿任脈、胃經、脾經在腹部以推法、刮法、擦法進行疏導，3～5分鐘。在腹部順時針旋法3～5分鐘。③點揉中脘、天樞（雙）、大橫（雙）、帶脈（雙）、氣海、關元、足三里（雙）、豐隆（雙）、陰陵泉（雙）。
每次調理20～30分鐘，隔日一次，10次為一個療程，調理兩個療程，療程間休息三天。

3　調理效果（請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容）
3.1　療效標準
依據1987年首屆全國中西醫結合調理肥胖癥學術會議討論制定的單純性肥胖癥療效標準[3-4]。臨床治愈：體重下降并達到標準體重范圍內（BMI<28并且男性腰圍< 85 cm，女性腰圍< 80 cm）；顯效：體重下降5kg以上；有效：體重下降3kg以上；無效：體重無變化或體重下降不足3kg。
3.2　統計學處理
應用SPSS 11.5統計軟件進行處理,數據用均數±標準差(-x±s)表示,均數間比較采用t檢驗。
3.3　調理結果
（1）臨床療效:57例患者經調理,治愈29例,占50.9%;顯效19例,占33.3%;有效4例,占7.0%;無效5例,占8.8%。總有效率為91.2%。
（2）肥胖患者調理前后體重指數及腰圍指數的比較

表1　57例肥胖患者調理前后體重指數及腰圍指數（cm）的比較
項目 調理前 調理后 t P
體重指數 28.90±2.69 23.64±3.14 10.761 < 0.01
腰圍指數 93.82±7.00 81.62±6.78 8.277 < 0.01

　　由表1可以看出肥胖患者調理后體重指數及腰圍指數均明顯低于調理前,差異具有統計學意義(P <0.01)。

4　討論
肥胖是一種典型的現代高發性疾病，是導致Ⅱ型糖尿病、高血壓、心血管疾病、膽結石和癌癥等的重要危險因素,嚴重影響正常生活。超重及肥胖的比例在中國均呈現快速增長的趨勢,若不采取有力預防措施,將會出現肥胖和超重的成倍增長,從而影響健康和生活質量。
對于肥胖的病機，宋代楊仁齋著《仁齋直指方?火濕分治論》提出:“肥人氣虛生寒,寒生濕,濕生痰,……故肥人多寒濕。”闡述了肥胖多痰濕的特點。清? 陳士鐸《石室秘錄》曰:“肥人多痰,乃氣虛也。虛則氣不能運行,故痰生之,則治痰焉可獨治痰哉?必須補其氣,兼補其命門之火;蓋火能生土,而土自生氣,氣足則痰自消,不治痰正所以治痰也。”正是因為氣虛運化失常，引起津液的輸布、排泄障礙，并且形成痰、飲、水、濕等病理產物。肥胖病機以氣虛為本，痰濕內停為標。
砭石療法是新石器時代發明的。早在《黃帝內經》中就有關于砭石的記載，如《素問?異法方宜論》所述：“東方之域……其冶宜砭石”，以砭石、針、灸、藥，導引按蹺構成了中醫五大療法。70年代以后在考古發掘中發現了砭石器具，證明了古人很早就運用砭石療法調理疾病。
新砭石是選取泗濱浮石（泗濱砭石）制造的調理工具。經過有關人員的不斷尋找、研究和開發，發現山東泗水流域的泗濱浮石（泗濱砭石）在各方面具備作為砭石的佳石，制作了新型砭具。從而產生了新砭石療法，運用于臨床疾病的調理。
據檢測[2]，新砭石在成分方面含有對人體有益的元素而不含對人體有害的物質，對人體有獨特的生物物理效應，其超聲脈沖數大大高于其它巖石和材料制作的砭具摩擦人體產生的超聲脈沖數，并發現泗濱浮石（泗濱砭石）接近人體能引起人體局部增溫，有極寬的遠紅外波譜，其遠紅外波譜范圍從8μm伸展到16μm以上。因此, 新砭石療法肥胖患者氣虛的病機，可以溫陽益氣，有溫補的作用（請進入砭石養生中的砭石醫案欄目瀏覽更多內容）。此外，田宇瑛等[5]經實驗檢測證明，人體在接受砭術（相關鏈接：《砭石使用》）調理后,加速了通過皮膚的氣體交換和二氧化碳的排泄，有利于機體的行氣活血，疏通經脈，改善機體的微循環。實驗結果表明，砭石療法能夠促進經脈穴位（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）的能量代謝水平。運用各種操作手法（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）作用于肥胖患者的經絡腧穴,針對肥胖者痰濕阻滯的病機，可以行氣活血，疏通經絡（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目），化痰導滯。
目前臨床運用的中醫非藥物減肥療法中，主要有針灸及推拿療法。筆者認為，砭石療法既可以刺激局部腧穴，又可以直接作用于皮部經筋，具有較好的疏通經絡，行氣活血的作用。另外，相對于針灸、推拿療法來說，新砭石療法有著天然、無創、安全的優勢，非針灸專業人員在接受培訓后也可以操作；同時因砭具具有特定的成分，又可以發揮其物理調理的作用。因此，砭石減肥療法將會有良好的應用前景。

參考文獻：
[1]耿引循,谷世喆.實用砭石療法.[M].北京:學苑出版社,2007:83-89.
[2]耿乃光.新砭石療法[M].北京:學苑出版社,2000:13-21,61-77.
[3]王文遠.首屆全國中西醫結合肥胖癥研究學術交流論文綜述[J].北京中醫,1988(3):48.
[4]李淑榮,楊敏,胡梅林,等.針刺調理單純性肥胖100例.中國針灸,2002,22 (10):682.
[5]田宇瑛,楊秀斌,張維波,等.砭石療法對穴位經皮二氧化碳釋放量的影響[J].中國針灸,2003,23(11):688-689.

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