頸椎間盤退行性變及其繼發性椎間關節退行性變，刺激或壓迫頸神經根、脊髓、椎動脈、交感神經引起相應的癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）和體征，稱為頸椎病。根據受累組織的臨床表現不同，頸椎病常分為頸型、椎動脈型、神經根型、交感型、脊髓性、混合型等。本病多在中老年以后發病，40歲以上的患者可占80%。但近年來，隨著社會生活的改變及電腦的普遍應用砭石，頸椎病的發病年齡日趨年輕化。
    由于頸椎病分型較多，故其中醫辨證散見于“痹癥”、“痿癥”、頭痛”、“眩暈”、“項強”、“頸肩痛”、“麻木”等條目之下。
    【病因病理】
    頸椎病的成因可分為外因與內因兩種情況。
    外因：外傷、長期伏案、睡眠姿勢不正確。
    內因：骨質增生、退行性改變。
    【臨床表現及診斷】
    （一）頸型頸椎病
    1．典型癥狀：以頸部酸、痛、脹及不適感為主，常感頭項不知放在何種位置為好。
    2．重要體征：頸、肩及枕部疼痛，感覺異常，伴有相應的壓痛點，頸部呈僵直狀。
    （二）神經根型頸椎病
    1．典型癥狀：頸、肩、背、上肢等處疼痛和麻木，可沿神經根經根分布區放射至手部。頸部及上肢的關節運動障礙，背部或上臂肌肉跳動、麻木或肌萎縮。
    2．受累頸神經根之神經分布區有壓痛，壓頭試驗或椎間孔壓縮試驗陽性，臂叢牽拉試驗陽性。
    3．輔助檢查：頸椎X線正、側位片可見頸椎曲度變直或反弓。椎間隙變窄，可有骨刺形成。
    （三）椎動脈型頸椎病
    1．典型癥狀：頭昏、頭痛、惡心、嘔吐，位置性眩暈或體位性摔倒，耳聾、耳鳴、視覺障礙。可于轉頭時突發，而恢復頸部位置后，癥狀隨之消失。
    2．重要體征：多有頸部陽性體征。頸椎后伸、側屈至一定程度時頭暈加重，甚至猝倒，壓頭試驗陽性。
    3．輔助檢查：頸椎X線檢查可見鉤椎關節的骨贅。椎動脈造影可見在鉤椎關節骨贅壓迫處椎動脈被擠壓，向外扭曲，以及造影劑不通等。
    （四）交感型頸椎病
    此型頸椎病臨床表現復雜，可見交感神經興奮癥狀，如頭痛、惡心、嘔吐、視物模糊、眼目干澀、眼底脹痛、視力下降、心悸、心律不齊、血壓升高、肢體發涼怕冷、局部多汗、耳鳴、失音、發音不清等。亦可見交感神經抑制癥狀，如頭暈、眼花、眼瞼下垂、流淚、鼻塞、心動過緩、血壓下降、胃腸蠕動增加或噯氣等。臨床應結合X線及其他影像學檢查、頸部局部特征、神經病學特殊檢查等手段，排除全身疾病（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）的可能性，而做出診斷。
    （五）脊髓型頸椎病
    1．典型癥狀：單側或雙側上下肢麻木、乏力、顫抖、步態不穩、行走困難，雙腿步行時有踩棉花感。軀干多有第2肋或第4肋以下感覺障礙，胸腹或骨盆區發緊，晚期可出現括約肌松弛，二便失禁，重者完全癱瘓。
    2．重要體征：可表現有不完全的痙攣性癱瘓，肌張力增高，腱反射亢進，淺反射減弱，出現病理反射（如Hoffman征、Babinski征）。可有痛溫覺障礙及深感覺消失。
    3．輔助檢查：CT檢查，可見頸椎椎體后緣骨刺，后縱韌帶骨化，椎管狹窄等。
    （六）混合型頸椎病：兩型及以上癥狀綜合出現為混合型。
    【砭石治療（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）】（圖56）
    （一）用加熱砭石在患者頸部熱熨30分鐘。
    （二）用砭石在患者頸部做從上向下的刮法操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》），5～10分鐘為宜。
    （三）用砭石棱部施以撥法5分鐘，特別是針對條索狀、結節狀病變處，使其變松變軟。
    （四）以砭石尖端點按風池、風府、肩井、大柱等穴，并根據不同病癥表現，沿經取穴。點按穴位（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）10分鐘。
    （五）在肩頸部用砭石行叩法，結束治療。

圖56  砭石遼法

    【護理與預防】
    除了用砭石療法調理（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）頸椎病外，日常的保健（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）護理也是很重要的。
    （一）選用合適的枕頭，長度超過自己肩寬10～20厘米，仰臥時放在頸下方，不可放在后枕部，以免抬高頭部，使頸部肌肉疲勞、頸椎屈度變小或反弓。
    （二）不要長期低頭工作、看書，也不宜長時間仰頭，易造成頸椎軟組織與肌肉韌帶的勞損及關節的改變。
    （三）防止頸部外傷。
    （四）注意頸部保溫。

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