肱骨外上髁炎是以肱骨外上髁處疼痛為主證，伸腕及端提前臂旋前受限，又稱“肱骨關節滑囊炎”、“橈側伸腕肌腱起點損傷”、“網球肘”等。患者多數無急性外傷史，但多有長期伸腕工作的歷史而形成慢性起病過程。早期，在肘外側有類似疲勞的酸困不舒感，常在工作時出現砭石，休息后消失。以后，疼痛呈持續性，甚至在舉臂、持工具時都會加重。有些患者在日常生活中拿熱水瓶，端臉盆，手提重物時疼痛，也可以伴有患臂無力、持物不牢、容易疲勞和拿物脫落的現象等。
    【病因病理】
    肱骨外上髁炎多因長期勞損，伸腕肌起點反復受到牽拉刺激，引起前臂伸肌總腱部分撕裂、扭傷、鈣化或無菌性壞死，慢性肱橈關節的滑膜炎癥，局部滑膜皺襞的過度肥厚，橈骨頭環狀韌帶退行性病變，前臂伸肌總腱深面的滑膜炎，皮下血管神經結束的絞窄及橈神經關節干的神經炎等。
    【臨床表現與診斷】
    （一）典型癥狀（更多砭石醫案請查看砭石養生欄目）
    肘關節外側疼痛，可向前臂、上臂、腕部放射，握物無力。
    （二）重要體征
    外上髁局部腫脹和明顯壓疼，壓疼點多數在肱骨外上髁處，也可以位于肱橈關節的間隙處，或橈尺環狀韌帶處和沿伸走行的部位。在壓疼部位可以觸摸到增厚、變硬的片塊狀的病理組織。在做持物伸腕、伸腕抗阻、前臂外旋抗阻試驗時，都可以出現肘外側的疼痛。
    【砭石治療（更多砭石使用和砭石養生請查看砭石百科和砭石養生欄目）】（圖60）
    （一）用加熱砭板在患者疼痛部位做溫法30分鐘。
    （二）用砭具尖端對痛點及曲池、尺澤、手三里、外關等穴位（砭石使用結合穴位效果更佳，詳情請看砭石養生欄目）進行點按揉法10分鐘。
    （三）用砭具在痛點用撥法操作（相關鏈接：《泗濱砭石操作手法》）5分鐘，使粘連剝離。
    （四）用一手托肘，將砭具以拿法固定在痛點處，另一手拿腕，作旋轉搖伸，理筋整復。

圖60  溫法與點法

    【護理與預防】
    （一）在屈伸腕肘關節運動時，不要用力過猛。
    （二）工作要勞逸結合，注意肘部保溫，及時緩解疲勞。
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【標簽：肱骨外上髁炎 砭石療法 砭石】

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