坐骨神經(jīng)痛指組成坐骨神經(jīng)的神經(jīng)根（腰4至骶3）、神經(jīng)叢或神經(jīng)干本身受到各種病因影響，引起沿坐骨神經(jīng)通路及其分布區(qū)發(fā)生的疼痛，即臀部、大腿后側(cè)、小腿后側(cè)、小腿后外側(cè)和足外側(cè)的疼痛。其可以是單獨一個病，即坐骨神經(jīng)炎，而絕大多數(shù)情況下是繼發(fā)于其他疾病（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）的一個綜合征。
    【病因病理】
    坐骨神經(jīng)痛的病因分為原發(fā)性和繼發(fā)性兩大類：原發(fā)性坐骨神經(jīng)痛即坐骨神經(jīng)炎，多由牙齒、副鼻竇、扁桃體等處病灶感染砭石，經(jīng)血液而侵及神經(jīng)外衣引起，多和肌炎及纖維組織炎同時發(fā)生，寒冷、潮濕常為誘發(fā)因素，也可因糖尿病、風(fēng)濕類疾病導(dǎo)致。此外，臀部注射或針刺造成的神經(jīng)損傷也可導(dǎo)致疼痛的發(fā)生。繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛是坐骨神經(jīng)通路中遭受鄰近組織病變刺激與壓迫所引起，如腰椎間盤突出癥、腰椎管狹窄、黃韌帶肥厚、梨狀肌損傷綜合征、腰椎結(jié)核、馬尾神經(jīng)瘤等均可引起坐骨神經(jīng)痛。
    【臨床表現(xiàn)與診斷】
    （一）典型癥狀（更多砭石醫(yī)案請查看砭石養(yǎng)生欄目）
    坐骨神經(jīng)痛以單側(cè)發(fā)病為多，主要發(fā)生于成年男性。急性起病的坐骨神經(jīng)炎常先為下背部酸痛和腰部僵直感，數(shù)日后即出現(xiàn)沿坐骨神經(jīng)通路的劇烈疼痛。疼痛呈持續(xù)性飩痛并有發(fā)作性加劇，發(fā)作性疼痛可為燒灼和刀刺樣，常在夜間加劇。亦有在起病前數(shù)星期已在步行或運(yùn)動中因牽抻神經(jīng)時引起短暫的、逐步加重而發(fā)展為劇烈的疼痛。疼痛多由臀部或髖部向下擴(kuò)散至足部，在大腿部大轉(zhuǎn)子內(nèi)側(cè)、髂后坐骨孔、大腿后面中部、小腿外側(cè)和足背外側(cè)較為嚴(yán)重。根性坐骨神經(jīng)痛在咳嗽、噴嚏和迸氣用力時疼痛加劇并呈放射性疼痛。神經(jīng)干、腰椎棘突和橫突的壓痛較為明顯，而沿坐骨神經(jīng)所行經(jīng)的各點的壓痛則較輕微或無疼痛。下肢多無力，但無力癥狀輕重不一，可見肌肉萎縮，以繼發(fā)性坐骨神經(jīng)痛較為明顯。按受累神經(jīng)根分布，感覺障礙多見于小腿后外側(cè)及足背部。
    （二）重要體征
    直立時患腿呈屈曲狀，脊柱常側(cè)突，身體彎向健側(cè)。腱反射、踝反射常減低或消失。直腿抬高試驗陽性，屈頸試驗陽性。
    【砭石治療（更多砭石使用和砭石養(yǎng)生請查看砭石百科和砭石養(yǎng)生欄目）】（圖46）
    （一）用加熱砭石在患者疼痛部位做溫法30分鐘。
    （二）用砭石在患者腰部、臀部及下肢做推法、揉法、按壓操作（相關(guān)鏈接：《泗濱砭石操作手法》）共15分鐘。
    （三）用砭石尖端點按腰椎兩旁的夾脊穴和患側(cè)下肢的環(huán)跳、承扶、殷門、風(fēng)市、委中、委陽、陽陵泉、承山、懸鐘、涌泉等穴位（砭石使用結(jié)合穴位效果更佳，詳情請看砭石養(yǎng)生欄目）各1分鐘。
    （四）用砭石沿坐骨神經(jīng)走行從上向下做和緩的叩擊，結(jié)束治療。

圖46  用砭石點按夾脊穴

    【護(hù)理與預(yù)防】
    （一）注意患側(cè)下肢的保暖。
    （二）睡硬板床。
    （三）忌坐軟沙發(fā)。

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